O Dia Mundial da Saúde é celebrado em 07 de abril para comemorar o aniversário da criação da Organização Mundial da Saúde. Neste ano o tema relevante e de interesse prioritário é a hipertensão.  A Campanha deste ano visa motivar as pessoas a entender as causas e consequências da hipertensão, bem como motivá-las a adotar medidas de redução dos riscos.

Os ambientes de trabalho representam não só um dos espaços de alto potencial para a hipertensão mas também onde ela pode ser melhor rastreada e prevenida, através dos instrumentos de várias NRs, principalmente os do PCMSO.

PRIORIDADE

No Brasil, o Ministério da Saúde priorizou a redução do tabagismo anunciando a ampliação do programa de combate ao tabagismo no País, destinado a reduzir de 15% para 9% a proporção de fumantes até 2022 e assim contribuir para reduzir os níveis de hipertensão nos ambientes de trabalho. Estatísticas registram que 15% das pessoas com mais de 18 anos fumam. Dessas, 14% (cerca de 2,3 milhões de pessoas) querem parar de fumar, segundo a Pesquisa Nacional por Amostras de Domicílio (Pnad). Em 2012, 175 mil pessoas foram atendidas em unidades credenciadas ao programa de controle do tabagismo. Desde 2005, 304 mil largaram o vício. Agencias governamentais já classificaram a fumaça do cigarro como carcinogênica e sua associação com outros poluentes ocupacionais acabam aumentando o risco de hipertensão, em mais de 30 tipos de atividades profissionais.

HIPERTENSÃO E TRABALHO

A hipertensão é um dos principais problemas de saúde pública, acometendo praticamente 20% da população economicamente ativa, repercutindo nos índices de faltas ao trabalho. A Hipertensão se agrava com o aumento da idade e de pessoas com baixo grau de escolaridade e em algumas situações ligadas ao trabalho.

HIPERTENSÃO E TURNOS ALTERNANTES

O problema da hipertensão com os trabalhadores de turno noturno e aqueles sob stress é que estes apresentam uma predisposição para desenvolver hábitos alimentares que vão comprometendo a sua saúde, incluindo obesidade, fumo e álcool, até a instalação da hipertensão. Por sua vez, o consumo de álcool (cerca de 5 ou mais copos em uma mesma ocasião, como cerveja vinho e destilados) contribui para o aumento progressivo da pressão.

Em princípio, podemos dizer que existem quatro formas de trabalhos em turnos, sendo elas:

O trabalho em turnos e noturnos pode ser causa de uma série de distúrbios fisiológicos e psicossociais devido às mudanças dos ritmos biológicos, dessincronização familiar e social da vida do trabalhador. Num primeiro mês de trabalhos em turnos e noturnos, o trabalhador já pode apresentar algumas manifestações agudas como a insônia, excessiva sonolência durante o trabalho, distúrbios do humor, aumento de acidentes e problemas familiares, sociais e emocionais. Após alguns anos nesta forma de trabalho, o indivíduo passa a apresentar algumas manifestações crônicas como desordens do sono, doenças cardiovasculares (hipertensão) e gastrointestinais, absenteísmo, separação e divórcios.

Esta inadaptação do trabalhador aos turnos noturnos, pode também leva-lo ao uso abusivo de substâncias para dormir e uso de álcool, sem contar a presença de uma fadiga crônica e manifestações contínuas de stress. O resultado pode ser acidentes de trabalho, doenças e morte prematura.

Abaixo algumas das principais situações nos ambientes de trabalho às quais está associado um aumento da reatividade cardiovascular e elevação da pressão arterial:

STRESS E HIPERTENSÃO
Essas condições, além de levar ao rompimento de vida social e familiar, causam também progressão da hipertensão moderada para hipertensão grave. 

Um estudo clássico descreveu uma elevada prevalência de hipertensão arterial em controladores de tráfego aéreo, quando comparados com seus próprios exames admissionais e com um grupo-controle de colegas, em outras atividades de mais baixo nível de exigência psíquica. Existe também uma consistente evidência do aumento do risco de hipertensão arterial entre motoristas profissionais, particularmente entre os motoristas de ônibus urbanos.

OUTROS AGENTES E HIPERTENSÃO
Os agrotóxicos organofosforados e carbamatos, bem como o cádmio, levam à taquicardia e hipertensão arterial. Há também evidências suficientes para inferir uma relação causal da exposição ao chumbo com hipertensão incluindo doenças cardiovasculares, doença cardíaca coronariana, morte por acidente vascular cerebral e doença arterial periférica. A hipertensão arterial é frequente no mercurialismo crônico. 

Outras atividades incluem exposição aos solventes e ao ruído principalmente para pilotos de aviação. Observou-se ainda uma associação positiva entre a exposição ao ruído residencial do tráfego rodoviário e hipertensão arterial em homens.

DIAGNÓSTICO E PREVENÇÃO
A hipertensão arterial constitui uma doença de diagnóstico relativamente simples, com possibilidade de intervenção eficaz e, devido à sua alta prevalência e à complexidade das interrelações com o trabalho, ultrapassa o limite da Saúde Ocupacional, devendo ser considerada um problema de Saúde Pública.

PREVENÇÃO NO TRABALHO
Entretanto, surpreendentemente, é no ambiente de trabalho onde existe maior possibilidade de se fazer rastreamento e controle da hipertensão. E isto se deve ao fato de que os trabalhadores estão obrigados a realizar os exames admissionais, periódicos e demissionais, em função do PCMSO (NR-7). É de responsabilidade da empresa a garantia da boa saúde física e mental dos seus trabalhadores, estando entre as atribuições do SESMT a adoção de medidas de educação e conscientização, além do registro e acompanhamento de doenças. 

MONITORANDO A PRESSÃO ARTERIAL
Abrindo a pasta da NR-7 no site NRFACIL, clicamos no Remissivo e selecionamos “Desenvolvimento do PCMSO”. Verificamos que há praticamente 5 oportunidades para aferição do peso, circunferência abdominal e presão arterial dos trabalhadores, em um período que pode variar de 6 meses (em caso de atividade insalubre) a 2 anos, devido à periodicidade dos exames médicos exigidos (ASOs). Ou seja, o médico do trabalho pode avaliar a progressão de obesidade e os níveis de pressão arterial durante esses exames.

É importante que a equipe do SESMT (NR-4) possa monitorar os trabalhadores em situação de maior risco, especialmente os que estejam submetidos a turnos alternantes, os que apresentem aumento de peso, histórico de abuso de álcool e hábito de fumo.

ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO
Mesmo que se dê atenção ao monitoramento, é preciso estar atento à organização do trabalho, o fator determinante dos principais problemas que vão gerar ou multiplicar os riscos. Observe as principais variáveis associadas à organização do trabalho abrindo a pasta da NR-17 (ERGONOMIA) e no Remissivo selecionando o item “organização do trabalho”:

E finalmente, a importância da CIPA nesse processo: observe que entre as atribuições da CIPA existem ações que efetivamente podem contribuir no rastreamento e prevenção da Hipertensão no trabalho:

Boa leitura.

Recomendamos ainda um artigo da UFC sobre prevenção de obesidade e consequentemente de hipertensão, através do SESMT.